Како учешће заједнице утиче на Националну здравствену мисију (НХМ) 

Покренут 2005. године, НРХМ осигурава партнерство заједнице у стварању ефикасних здравствених система, заснованих на потребама и одговорности. Партнерство у заједници је институционализовано од нивоа села до националног нивоа. Конституисани су сеоски комитети за здравствену санитацију и исхрану (ВХСНЦ) у селу прихода, нивоу јавне здравствене установе Роги Калиан Самитис и здравствене мисије на окружном, државном и националном нивоу. Ове институције обезбеђују учешће изабраних представника, организација цивилног друштва, угледних личности и локалних група, као и здравствених функционера и представника државних ресора у доношењу одлука и коришћењу средстава. Поред тога, покретањем Националне урбане здравствене мисије 2013. године, партнерство заједнице у урбаним сиротињским четвртима је осигурано кроз Махила Арогиа Самитис. Са преласком на свеобухватну здравствену заштиту 2017. године, Јан Арогиа Самитис је успостављен у више од 1,60,000 Аиусхман Арогиа Мандира (центра здравља и веллнесса) на нивоу под-здравствених центара и примарних здравствених центара.

Ово је идеалан механизам ако су све институције на сваком нивоу активне. Нажалост, то није случај. Највећи проблем са овим институцијама заснованим на заједници је тај што локално становништво и изабрани представници којима су оне намењене нису свесни њиховог постојања. Друго, постојали су ограничени ресурси и капацитети код државних влада за изградњу капацитета и његовање ових институција. Треће, функционалност ових институција такође зависи од смисленог учешћа одељења заинтересованих страна као што су ИЦДС, ПХЕД, образовање и други. У већини места, ови чланови по службеној дужности нису свесни свог чланства, а чак и ако су свесни, не схватају своју улогу у испуњавању мандата ових институционалних структура. Четврто, невезана средства овим институцијама или се не обезбјеђују редовно или касне или је обезбјеђен мањи износ од предвиђеног. 

КСНУМКС^th Цоммон Ревиев Миссион уочава лош статус функционалности ових платформи заснованих на заједници са ограниченом свешћу међу члановима о њиховим улогама и одговорностима, нерегуларном и неадекватном доступношћу средстава и њеном коришћењу и недостатком обуке чланова у већини држава. 15^th ЦРМ препоручује државе „ дати приоритет оснаживању платформи заснованих на заједници кроз повећање њиховог учешћа и ангажовања у здравственим системима, за које би била потребна адекватна оријентација, обука и механизми за редовне састанке и праћење.” На местима где су ове институције оспособљене и где су кључни лидери добро одиграли своју улогу, владине болнице су се трансформисале, Панчајати су издвојили средства из сопствених средстава за побољшање здравствених услуга на основу локалних потреба и утицали су на локалне здравствене индикаторе. 

По мом мишљењу, које произилази из мог искуства рада са овим институцијама заснованим на заједници – свеобухватан приступ који мора да представља – (а) доделу ресурса за независне механизме фасилитације за обуку и изградњу капацитета ових институција за најмање пет година на континуираној основи ; (б) обезбеђивање адекватног и редовног тока средстава како би ове институције биле функционалне; и (ц) развијање лидерских вештина чланова-секретара ових платформи заснованих на заједници како би се обезбедило добро управљање и ефикасно функционисање. 

***

Референце:

1. Национална рурална здравствена мисија-оквир за имплементацију, МоХФВ, ГоИ- Доступно на https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. Национална урбана здравствена мисија-оквир за имплементацију, МоХФВ, ГоИ- Доступно на https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. Оживљавање наде и остваривање права: Извештај о првој фази праћења заједнице у оквиру НРХМ-а - доступно на https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th Извештај о мисији заједничког прегледа – доступно на https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. Брза процена: Роги Калиан Самити (РКС) и Комитет за здравствену санитацију и исхрану села (ВХСНЦ) у Утар Прадешу; Саветодавна група за акцију заједнице, Популациона фондација Индије. Доступно на https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. Процена ВХСНЦ-ова у Манипуру, Мегалаји и Трипури – Регионални ресурсни центар за североисточне државе, Гувахати, Влада Индије – Доступно на https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***